以下是公告原文:该《指导原则》适用于生物制品的原液、成品或中间产物等的稳定性研究设计、结果的分析等。
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④保证休息和运动提高免疫力⑤饭后漱口,每天刷牙、用牙线建议已经上火的你:千万别硬扛着,快去找医生诊断清楚吧。那怕上火吃什么?听听营养师顾中一怎么说。此外一些肉类、水果(如荔枝)比较容易塞牙,残渣使得细菌滋生造成炎症甚至长久下去产生牙石都可能造成牙龈出血。个人反对任何人群吃中药润肠。著有畅销书《顾中一说:我们到底应该怎么吃》。
详细说来就是身体由于各种因素缺水从而导致体液晶体渗透压升高,感受器将信号报回中枢产生渴感……2.吃完东西喉咙痛、有异物感首先考虑是否过敏,国内最常见的是香瓜以及部分坚果,如果是的话下次注意避免。因此长痘痘的朋友不妨想想最近是否甜饮料、冰激凌、糕点吃太多了。而就在李斌到任卫计委主任的前一年,根据新华社的统计,2012年的一年之内,中国有多达7名医生死于医患纠纷。
记者:他就是因为在网上预约。虽然国家发改委、国家卫计委、以及财政部在内的多部委频频释放政策利好的信号。李斌:这个也应该是这样的,就是说也是分级和分工和密切联系在一起的,它不会截然分开,这个分工是任务的是个基础,你没有分工它就无所谓分级了,它是个基础,所以你理解得很透彻。吴小莉:而且长期追踪?李斌:长期追踪,包括健康管理、健康教育和治疗,这样就方便群众就医,结核病主要是解决传染源的问题,就不让它再传染,这两种慢性病就方便群众就医,然后保持一个好的治疗的效果,不让它再发展。
而美国是发达国家当中,唯一没有提供全民医疗保险的国家,最突出的问题便是医疗的费用过高。而这也是卫计委首次出台实在、易操作的政策,用以鼓励发展社会办医。
吴小莉:不过这个卫生部我来过两回,但是卫计委这是第一次。由大医院的专科医生和基层的全科医生,叫他们联动起来组成团队,对得这样慢性病的群众直接服务。吴小莉:您刚提到几个好的例子,比如说青海,比如说三明或者是厦门,它们的成功的关键是在哪里?李斌:我觉得它们成功的关键是解决了一个机制问题,就是把这个机制让它能够上和下,双方都能够紧密地联系在一起,能够主动地上转下转,特别是下转。记者:您也特别提到,2015年我们要加强这种医药价格的谈判机制,这部分我们的卫计委会做些什么,尤其是对于一些国际的药厂或者是进口药,我们会做什么样的谈判?李斌:今年要准备选几个品种,比方大家比较关心的那几个品种,那么现在还是专利药,就要进行谈判,要建立一个谈判机制、谈判平台,要组织专家,要形成一个规则,现在这些事情都在做,而且不会很长的时间,就会出来了,今年就开谈。
要下沉下移,就要引导这些医院能够自我的改革,采取多种形式。就一定要把一些虚高的药价要降下来,凭什么我们中国用药量这么大,反而还比其它国家还要贵,包括比香港地区有些药品还要贵,那这不正常嘛,那么就要通过这些,国际的这些价格的正常的比价,然后再考虑到量价挂钩,来跟对方谈。那么,有的县里边缺这种能力,就把这个能力帮它补起来,所以就是要提升基层的服务能力。而在2009年到2013年,卫计委也曾经对各大医院进行过一轮的例行查巡。
记者:比如说有没有比较好的例子?李斌:你像协和,你们现在去,昨天我看了一个报告,记者可能也没打招呼自己去的,就是明显的改善了。李斌:好久不见了,还是这么精神。
李斌:网上预约有很多了,可以绑定的,各种预约的平台,114啊,还有一些我们那个移动啊,等等那些平台很多,然后预约告诉你准确的时段,比方说过去是起大早,大家都在那排队,挤得一窝蜂似的,是吧?然后呢,你看病又在那早早的等着,一会一探头到没到我,一会一探头到没到我,现在不用了,他们说的这个等待的时间不超过半个小时,就你到这个点,已经告诉你了,你几点去,到这个点你就可以在那(就医),比较舒适,所以群众的获得感正在增加,所以好多都是细节的事情,是的,就你说的,好多都是细节决定成败,好多都是细节的事情,但是细节的做到了,对整个改革它是很大的推动。专访:李斌:要说硬骨头,我觉得这硬骨头好几块,不是一块硬骨头。
以典型的英美两种模式来看,英国国家医疗服务体系是建立于1948年,旨在由政府为全体国民,提供免费医疗服务,并被世界卫生组织认为是欧洲最大的公费医疗机构,和世界最好的医疗服务体系之一,但仍存在着转诊、看病等待时间长等低效率问题。还有加大政府的投入,十二五以来投入了400多亿,改造、提升这些基层服务的能力。这个鞋合不合脚,还得穿在自己的脚上才能看出来,所以照搬哪个国家的模式都不行,还得从实际出发。我说要是用三年的时间,持续不断的这样的抓,那么这个医疗秩序也好,职业环境也好,就会明显改善的。自2009年启动的新一轮医药卫生体制改革,如今已经步入到了第七个年头,在国民经济变轨进入发展新常态的背景之下,今年中国卫生计生工作的中心任务被认为是如何在深水区和攻坚期进一步的推进深化医改。在全世界,医生这个行业都是一个薪酬相对比较高的这样一个行业,他们的劳动价值应当得到充分的体现,我们过去这个服务的价格太低了,不能体现医务人员的劳动价值,所以出现一个以药补医等等,这样一个非常歪曲的现象,这个必须要改过来,要充分的体现他们的医务劳动的价值。
下集:专访卫计委主任:中国用药量大反比别国贵 这不正常一、医药利益链上世纪五十年代,由于国家财力不足,对公立医院补助有限,在1954年的时候,中国制定了对公立医疗机构用药,顺加15%差价的经济补偿措施。第四个就是药,这大家很关心,就是医药流通领域的改革,那么通过完善药品的采购制度,解决急需药的保障问题,解决儿童用药的保障问题,那现在的状况得到了很多的改善,所以基本用药需求还是能够满足的。
但是,中国社会办医的发展仍有诸多的瓶颈未被打破。它是改革链条上的一个小螺丝、小齿轮,没有它还真不行。
吴小莉:对,因为了解自己的病情。2015年的3月30日,根据中央纪委监察部网站的消息,国家卫计委将会在2015年开展四轮巡视,每一轮巡视3到4个单位,被解读为是对各大医院的一次反腐风暴。
在会议上李克强总理作了政府工作报告。李斌告诉我说,国家层面的《分级诊疗指导意见》,目前已经完成了各部门的意见征求,将会于今年出台。具体来说得采取几条过硬的措施:一个就是要落实好医疗资源配置的规划,要明确各级各类医疗机构的功能定位。你比方说,有的地方应该是能够开展血液透析,透析也是肾病的一种治疗方法了,如果说农村的要跑到城市里面,拉家带口的去,一个礼拜要治三次的话,费用不用说,也非常不方便。
在今年两会上,政协委员李彦宏便提出,希望全面开放医院的挂号资源,让医院有能力自己把号源放到网上,搭建医患双选平台,把最合适的病人推荐到最合适的医生那里去。所以要解决一个科学有序的就医的问题,我们总的考虑就是要建立一个基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治这样一个分级诊疗的体系。
2014年的1月9日,中国国家卫计委正式对外发布《关于加快发展社会办医的若干意见》,要求优先支持社会资本举办非营利性的医疗机构,加快形成以非营利性医疗机构为主、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。我到福建看到一所医院,它也是一个很有名的骨科的医院,它就带了一个基层医院,(患者)在一些疑难杂症、疑难病症、重症看完了之后,动完手术以后,在康复期就主动地就转到基层去康复。
就比方说它要找一个好的医生也不是那么很容易的,这些问题都是客观存在的,我们想下一步的改革就是要解决好这些问题,要破除这些政策性的障碍,要给依法的经营、运营的社会办医的这样医疗机构,以同等的政策和待遇,逐步地比方说解决医保定点的问题,另外到这些医疗机构就业的医务人员,今后的后顾之忧、长远保障等等这些问题,包括我们今后这些医疗机构,也要鼓励他们也要参加医疗责任险,也解决一个运行的安全的问题,同时也要加强全行业的监管,现在有的也是,个别的也有搞得不怎么样的,甚至有些欺诈行为,我们也查处了很多。在谈到分级诊疗话题时,李斌借用全国人民上协和说法指出,人们生活水平提高了,都想能够享受到更好的医疗资源,所以这也很正常,对吧? 上集:卫计委主任李斌回应全国人民上协和2015年3月5日,是中国传统节日元宵节,同时也是十二届全国人大三次会议开幕的日子。
大金融学家亚当•斯密都就针对医生专门讲过,他说医生是我们要托付生命于他的人,所以一定要是一个信得过的人,那么他们应该得到一个合理的报酬,现在各地都在逐步的探讨,能够建立一个符合行业特点的薪酬制度。然而,2015年的3月30日,中国国务院办公厅印发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要》,其中提到,目前中国以药补医的机制尚未有效的破除,科学的补偿机制尚未建立。所以这个改革它是和体制的创新,和事业的发展,和行业管理的现代化,治理的现代化是结合在一起的。自2009年启动的新一轮医改当中,破除以药补医也是重点推进的改革之一。
一方面是破除以药补医,打破公立医院以及医生收入与药品价格挂钩的利益链。李斌:对对,不全,就是有一些病它们还是看不了。
请问李主任,今后国家卫计委如何来解决这个问题,切实保障基层医疗单位的正常运转,以及基层医务人员的正常待遇?李斌:那么通过医改以后,国家加大了对基层的保障的力度,投入力度也在加大,至于各项补助性政策,应该是在基层要确实保障落实,如果地方政府在这方面有不合理的,包括像他说的,克扣的行为要发生的话,我们要通过审计、通过多方面的督察,要促他整改,要确实把应该给基层的这些政策都要落实到位。李斌:了解自己的医生,就是他有什么事及时的他就去了。
吴小莉:这应该会是做全面铺开的工作?李斌:是的,就是要逐步的全面铺开,所以未来我就说有三个一啊,我们说人人享有基本医疗服务,怎么叫人人享有,我说一个家庭有一个合格的家庭医生,每个人有一个电子病例的档案,或者电子健康档案,然后再有一张功能齐备的一张健康卡,我们想把这个作为十三五的一个奋斗目标,吴小莉:如果离开了有没有后顾之忧的问题?李斌:今年实际上中央已经在推进这个改革了,就是养老保险制度的改革,社会办医,人事改革。另外也要解决基层用药的方便问题,就改革原来的一些我们用药的规定,使得能够满足基层群众、特别是一些慢性病(患者)在基层看病的需要,就不用跑到大医院去开药了,开一些常见药。
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